AKIBAT PANIK PAS UJIAN

uda nggak terlalu mood nulis blog, cuma nggak ada kerjaan aja nggak tau mo ngapain di kamarnya Rini (untuk sementara waktu numpang dikamarnya Rinie, mumpung dia libur kunci kamar ada di aku, nonton and forsake kamarku yang berantakan haha, hey tikus...rasain ta' tinggal ndiri dikamarku tanpa ada persediaan makanan...!!!...). nggak ada masalah di kamarnya Rini kecuali TV nya yang nggak tau knapa layarnya jadi 1/5, sebelom dia pergi ke medan fine ajah, tapi suer nggak ta' apa-apain kok...cuma pas kapan tuh aku kebobokan dan lupa nggak matiin ampe samaleman,tiba-tiba mati paksa karna mati lampu, pas siuman jadinya gitu deh, layarnya cipit he he.

oya, kemaren aku baru ujian...ujian yang penuh bara api dan bebatuan terjal...tapi Alhamdulillah aku lewatin dengan penuh keak uk an...masak iya aku nerves???dokter pendampingku alias dr. Ariel (bukan nama sebenarnya) bilang aku ampe pucet....wuaaa, pas dibilang gitu bukannya malah tenang tapi dalam seketika tenggorokanku kering nggak keruan, mo ngeleg ngeleg susahnya minta ampun. gimana nggak dag dig dug...aku dapet penguji yang perfect...perfect cantiknya, perfect body nya, perfect jabatannya dan perfect pertanyaannya, pokoknya dr. larasati (bukan nama sebenarnya, nama samaran terinspirasi dari supermodel yang ikut dalam pon di kaltim walah nggak nyambung...) itu terkenal banget susah susah kalo nanya alias dalem gitu dah:'( pantes dong aku sinkop,
jam 12 siang kurang lima menit dr. larasati yang semampai dan anggun datang, angin sepoy sepoy membelai rambutnya bak model, di saat yang bersamaan tubuhku menggigil, saat itu aku langsung menelpon dr. ariel mengabarkan kalo dr. laras uda dateng. dan wesss...dr. ariel langsung ada di depan pintu bagian.
aku masuk dengan doa...doa yang nggak tau arahnya kemana, bakat baruku adalah me remix....(pesen bunda, kalo aku lagi gelisah karna apapun maka bacalah ayat kursi sambil pegang kudung!!...yang pegang kudung itu kayaknya agak magis tapi whatever yang penting aku lagi butuh tenang)...aku mengikuti pesen bunda (sambil pegang kudung-->saat itu salah, yang kupegang ternyata kartu koas karna hanya itu yang mudah dipegang)..Allaahulaailaahaillahuwalkhayyulqoyyuum (ayat kursi)...laata'khudzuhuu sinatuwalaanauum (ayat kursi) alladziinayau'minuuna (????- yang ternyata surat al baqoroh) ( kuulang lagi...) laata'khudzuhuusinatuwalaanauum....iyyakaana'budu waiyyakanasta'iiin ( ...feeling uda aneh...) waladhooollliiiin aaamiiiin (huaa kok jadi alfatihah??!!!). Udah udah karna membaca doa udah gagal, akhirnya aku cari cara laen untuk tenang...(saat itu posisi udah didepan pintu ruang ujian) aku mencoba menyanyikan lagunya OPICK yang "Bismillah" ....(mulai menyanyi dalam hati...)bissmillah muula mula, bismillah yang mengawal...bismillah akan membuatmu bahagia...dengan bismillah hati kan terjaga kau menolak cintaku...jangan jangan kau menolak hatiku..ku kan slalu menunggu untuk jadi pacarmu...(hualahh...overlap dengan lagunya ST 12)
dr. laras memandangku dengan senyumannya yang manis, aku balik menyapanya dengan menundukkan kepala (sekalian berusaha ngeleg ludah) "silahkan dek..." menyuruhku duduk. aku memberikan kertas yang berisi kasus pasien ujian ke dr. laras dan kopian nya ke dr. ariel dan untuk diriku sendiri, babak pertama aku diminta baca kasus ujian, sialnya aku mengulangi kesalahanku yang klasik yakni isi kertas ku dan dr. ariel beda dengan punyanya dr. laras...untung aja aku rada inget mana-mana yang uda aku edit dikertas yang dibawa dr. laras, aku membaca dengan sedikit manipulasi sambil melirik lirik dr. ariel yang kebingungan mencari bagian mana yang aku baca he he he....

babak kedua adalah pertanyaan seputar kasusku, agak lumayan lah...seandainya 10 pertanyaan gitu yang kejawab dengan mantap surantap sebanyak 5 pertanyaan, 3 laennya berbau magis alias hipotesis nggak jelas dan 2 sisanya aku jawab dengan suara pernapasan yang menurun sampai menghilang.....

ada pertanyaan yang sampe sekarang aku nggak ngerti maksudnya :
dr. laras : "seandainya BTA nya negatif gambaran radiologis apa yang anda harapkan hingga mendukung diagnosis TB?"
HRR : "...eee....kalo BTA negatif maka yang diharapkan adalah gambaran seperti bayangan berawan yang..."
dr. laras : (dengan menggeleng-gelengkan kepala) "begitu??? kalo BTA nya negatif gambaran apa yang anda harapkan?"
HRR : " maksudnya gambarannya atau besarnya dok??"
dr. laras : " kalo BTA negatif gambaran apa yang anda harapkan untuk mendiagnosis TB?"
HRR mulai bingung......
HRR : "...(magis...) kaviti ya dok???"
dr. laras : " pada kaviti itu TB yang bagaimana?"
HRR : "TB yang aktif dok..."
dr. laras : "BTA negatif itu TB aktif?"
HRR : "(merasa ada yang aneh...)....tidak aktif dok..."
dr. laras : jadi?
HRR : "(mikir mikir...kalo gambaran radiologis normal tau diagnosis TB dari mana coba, tapi apa ya kira kira kalo jawabanku yang tadi salah, duuhhh aku nggak nangkep maksud dokter, tapi kalo aku mo jawab luasnya juga enggak itu mak-...)"
dr. laras : "(langsung cut)ganti pertanyaan.....apa yang anda ketahui tentang DOTS???
HRR : "(huaaaaa.......tidaaaakkkk!!!!!!!!)"

babak ketiga adalah pertanyaan tentang divisi...aku disuruh pilih 5 divisi yang sekiranya aku kuasai...yakni 5 diantara divisi kardiologi, hematologi, gastroenterologi, endokrin, ginjal hipertensi, rematologi, geriatri, onkologi dll
HRR : "gastro dok...."
dr. laras : "penyakit apa aja yang nyebababin eh menyebabkan (maaf salah kutip) diare kronik?"
waduuh, aku dapet pertanyaan protap yang paling males banget aku baca buku alias cakulnya, yah terpaksa aku nembak-nembak asal sebut sok keren gitu
HRR : "amubiasis (dr. laras : mmm...iya, terus...)...intoleransi laktosa dok (iya...apalagi...)....crohn disease dok (mmmmm....boleh, apalagi?...)....ehmmmmm.....mmm....inflamatory bowel disease/IBD dok....

ternyata dari situ dokter laras sudah menangkap trik ku yang asal nembak nggak jelas, "inflamatory bowel disease tidak menyebabkan diare kronik ya, pada penyakit apa-apa yang menyebabkan IBD???".....aku dengan kuat tenaga dan pikiran mencari dan menelaah jawabannya, tapi apa daya otakku nggak sampek, heleh IBD mukanya kayak gimana aja aku ngga pernah tau, aku hanya eeee terus hingga dokter mengakhirinya dengan mengganti pertanyaan : "kalo amubiasis, obatnya apa???" ....nah yang ini aku tau!!! "eehhh...kalo amubiasis dok obatnya adalah kooo (kotrimoksasol heh bukan!) koooo (eh!!) kooo (kok blocking)..kooo...(dr. ariel penasaran) oooo (dr. laras mengernyitkan dahi) 000 (apa sih, pokok ada oo nya, tapi) kkko....(dr, laras : iya?)................eee...nnggg...ggg...lupa dok he he (dr. laras dan dr. ariel menggrubarakkk...!!!!)

tapi nggak papa, aku akhirnya ditawarin lagi pilih divisi laen...
dr. laras : "divisi apa lagi?"
HRR : " rematologi dok..."
dr. laras : " oke, hematologi ya..."
HRR : (HEmatologi?????)
dr. laras : "sebutkan tanda klinis dari anemia aplastik! bagaimana jantung, hepar dan lien pada anemia aplastik?"
HRR : (gubrak!!!!!!)....eh...pucat dok, terus cepat lelah, berdebar-debar, panas, mudah ada infeksi, ada manfestasi perdarahan juga dok....jantungnya ada pembesaran dok....kalo hepar ama liennya (HRR 1: nggak ada kelainan, orang sel-selnya nggak disekuestrasi di hepar and lien kok, selnya kan nggak ada...!!!----HRR 2 : kalo dokter uda nanya itu brarti ada kelainan dong, tuh liat wajahnya dokter yang sedang liatin mukamu!!! dia berharap jawabanmu adalah hepar ama lien membesar jarr...----HRR 1 : tapi klo hepar and lien membesar analisanya gimana kok bisa???---HRR 2 : udah, itu belakangan jawab aja sekarang!!!!!).....jadi hepar ama lien nya membesar dok....(nada ragu)"
dr. laras : (MENCEP) jadi hepar ama lien TIDAK membesar ya.....
HRR : (.....ooouuwww kecolongan lagi...)
....
....
....
dr. laras : "divisi apa lagi?"
HRR (dengan pasrah ):.....

TO BE CONTINUED ....(uang udah menipis)

Sekitar ini

waahh...akhirnya adekku Ifa masuk juga di MAn, sekolahku dulu...dia dapet urutan ke empat...dulunya sih aku dorong dia sekolah di SMUda, tapi bapakku tetep nggak setuju, katanya sih supaya anaknya kuat pondasi agamanya jadi kalo kejadian kayak kakaknya (terpental di Manado) nggak banyak dikuatirin, kan pernah di ajar agama...tapi aku pikit pikir juga kayaknya nggak ada beda antara sekolah di Man ato SMU, kayak aku nih, semua ilmu...maksudku hampir 98,9% ilmu yang aku terima dari sekolah agamaku dulu tuh ilang semua...pada kemana ya?? aku jadi inget ma kejadian kemaren, pas lagi MR (Morning Report) pas aku nggak sengaja bawa majalah islam gitu, ada temanku yang nanya soal masjidil aqsha, "masjid Aqsha itu ada di Palestina kan jar???.." ---(aku dengan muka mringis...) eeehhh.....masa sih...???enggak ahh...dia di Madinah....jawabku,(...Gubrakkk...!!!!). apalagi pas dikonfirmasi ama kkak sebelahku,kak randya. "kak....masjid Aqsha dimana?di Madinah ato Palestina?..."tanyaku sok ngetes...---"hah...(kak randya dengan muka surprisenya) kamu nggak tau..???masak sih kamu nggak tau????...beneran kamu nggak tau???".....sebenernya aku dongkol banget pas dibilang gitu, orang laen langsung kek jawab gitu, udah tau aku nggak jelas gini memorinya tetep aja dia nanya aku masak nggak tau...iiiihhhhhhhhhhh!!!!!!!!!......trus nggak lama kemudian dia njawab : ya di masjidil aqsha lah.....(dari tadi kek!)
oke itu sih masih soal masjid, sedangkan surat surat di Quran dan hadist hadist yang pernah aku hapalin aja uda nggak tau kesimpan di lobus mana, mungkin ada bagian otakku yang ndelesep ato gimana nggak tau...tapi pas aku berusaha inget inget lagi tuh susahnya nggak keruan. trus soal fiqih aja aku udah nyerah...lupa bener! bener juga guruku bilang, mungkin aja ilmu aku semua udah ditarik kembali ama Tuhan karena nggak pernah aku praktekin, trus ketambahan dengan dosa seabreg yang aku lakuin (ck ck ck....)
selaen ifa, si Puppa (adekku yang ke empat) mo masuk MI kelas satuuu...aduuhhh...jadi pengen nganterin, skalian keinget pas liburan panjang dulu aku sempet nganterin dia di TK. jadi ceritanya si Pupa mau "belajar" dengan temen-temennya di tk...semangat kan tuh pas pertama-tama. pas jalan ke sekolah dia nyanyi nyanyi sambil nggandeng tanganku...semangat banget...mbak...cepetan po, mo terlambat neh.....pas uda nyampe ternyata belom masuk, tapi para penjual bakso dan jajanan dsb udah nongol, spontan si Puppa yang suka banget banget njajan ini langsung minta di beliin...jadinya, dia mengalami addiksi setelah menyantap pentol goreng dan sosis goreng, nggak mau masuk masuk kekelas tapi ngunyaaahhh terus. biarpun udah digeret geret ampe digotong ke kursi kelas tetep aja buyar, nggak konsen ma pelajaran tapi teralih sama penjual pentol dan sosis goreng...apalagi sipenjual dengan tampang menggodanya sengaja mengiming iming puppa dengan cara menggoreng dan menggoreng lagi padahal belum ada yang beli, dia goreng satu pentol dan sosis diluluri dengan saos trus di ayun ayunin di depan mukanya puppa yang lagi ngeweh.....aku cuma bisa nurutin dengan pasrah, masalahnya uangku tinggal seribu...

trus tentang si Tim cowokku yang lagi kerja praktek...hmm...ngggak ada kabar terbaru seh dari dia kecuali tambah item kayak pantat nya dandang karena sering memanaskan diri di tempat prakteknya, baru baru ini aku mo ngeganti backsound blog ku dengan lagunya snada yang judulnya "Belajar dari Ibrahim..." tapi nggak jadi karna kayaknya aku masih suka dengan lagu dia (dashboard-stolen) kedengerannya sih tetep indah, ngingetin aku pas di dor ma dia dulu.....

My FS

Note gw

Pengennya sih aku mo ngeposting soal tetangga kamarku yang sengak banget yang nggak banget dan yang ngeuajrit baget...tapi berhubung aku orangnya baek dan penuh kasih makanya aku males ngomongin kejelekannya orang he he. Tapi kalo nggak diomongin juga aku dongkol banget, masalahnya nih ya, oke lah kalo dia tu dari sononya orang penting gitu, lawonk sama sama dari desa aja blagu, sok penting banget, suka ngatur, nggak ngerti perasaan orang, pantesan nggak punya temen....bayangin aja...semua temen koas pada nggak suka ma dia, malah ada yang bilang kalo mukanya aneh kayak manusia luar angkasa (he he kalo yang ini maghh agak to much haha...) tapi suer loh, suka sibuk nggak jelas, kalo diliat baik-baik mukanya tuh mirip dengan muka penderita sklerosis sistemik (dikulitnya tuh jaringan ikatnya puol sampe kaku kalo senyum dikit aja keriput dimana mana huahahahaha....) alias ada Stress Frost di lipatan lipatan keteknya eh kulitnya.....aduh...kok jadi keceplosan gini ya...

gini gini aku nggak mau bahas si bebek steroid....yang pengen aku tulis ya kayak biasanya aja....curhat dengan blog sendiri....(tentang bebek steroid biar aku ma Tuhan aja cie...padahal akhir akhir ini aku jarang nge link ma TUhan....ampun deh)

selasa depan aku mo ujian face to face ma supervisor...dan....akhirnya dia juga yang jadi pengujiku. hmm hmmm hmmm.....nggak masalah sih ....tapi yamasalah juga soalnya dokter yang satu ini terkenal perfectionist banget....trus aku kan orangnya maaleesss giiittyyuuuu
karena sang super "v" adalah pakar di bidang endokrin, kakak kakak bilang sih aku mustio nguasain dulu soal endokrin....ya yang jelas jelas lah kayak diabetes melitus gitu...nah skalian ngeposting sambil beajar...aku mo bikin ringkasan aja soal DM dan hal hal yang berkaitan....kayak di bawah iniy....sumbernya ya kuambil dari internet juga...tapi sori aku nggak nyantumin coz ribet sih...buat yang ngrasa tulisannya ta tampilin disini sory sory maap skalian makasih ya...udah mbantu kecerdasan bangsa...

checK it out...!!!!!

soal definisi DM yah masih yang itu itu aja...Diabetes melitus itu penyakit gangguan metabolik di mana kadar gula dalam darah orang jadi tinggi karena gula dalam darah nggak digunakan tubuh.
diabetes adalah faktor risiko amat tinggi untuk penyakit kardiovaskular, dan diabetes melitus tipe 2 sering dijumpai pada pasien-pasien hipertensi.

nih mukanya glukosa....


langsung aja deh

note 1. mekanisme kerja insulin. dikutip dari sini



jadi kerja insulin dimulai ketika hormon tersebut terikat dengan sebuah reseptor glikoprotein yang spesifik pada permukaan sel sasaran, dari gambar itu kita bisa tau kalo kerja hormon insulin yang caranya ber macem macem, itu dapat terjadi dalam waktu beberapa detik atau beberapa menit (kerja pengangkutan, proteinnya ditambain fosfor dulu lah--fosforilasi--, trus enzimnya diaktivasi dan diinhibisi, sintesis RNA juga) atau sesudah beberapa jam (kerja sintesis protein serta DNA dan pertumbuhan sel)....ngerti nggak??? (...sama gue juga nggak paham hehee...tinggal dulu aja, ganti yang laen...)

patofisiologi defisiensi Insulin




Poluria, polidipsia dan penurunan berat badan

Kadar glukosa plasma : > 180 mg jdl---> gula akan diekskresikan ke dalam urine(glikogusria). Volume urine meningkat akibat terjadinya diuersis osmotik dan kehilangan air yang bersifat obligatorik pada saat yang bersarnaan (poliuria), kejadian ini selanjutnya akan menimbulkan dehidrasi (hiperosmolaritas), bertambahnya rasa haus dan gejala banyak minum (Polidipsia).

Glikosuria menyebabkan kehilangan kalori yang cukup besar (4.'1 kal bagi setiap gram karbohidrat yang diekskresikan keluar), kehilangan ini,kalau ditambah lagi dengan deplesi jaringan otot dan adiposa, akan mengakibatkan penurunan berat badan yang hebat kendati terdapat peningkatan selera makan (polifagia) dan asupan-kalori yang normal atau meningkat.
Sintesis protein akan menurun dalam keadaan tanpa insulin dan keadaan ini sebagian terjadi akibat berkurangnya pengangkutan asam amino ke dalam otot (asam amino berfungsi sebagai substrat glukoneogenik). Jadi, orang yang kekurangan insulin berada dalam keseimbangan nitrogen yang negatif. Kerja antilipolisi insulin hilang seperti halnya efek lipogenk yang dimiliknya, dengan demikian, kadar asam lemak plasma akan meninggi. Kalau kemampuan hati untuk mengakosidasi asam lemak terlampaui, maka senyawa asam β hidroksibutirat dan asam asetoasetat akan bertumpuk (ketosis). Mula mula penderita dapat mengimbangi pengumpulan asam organik ini dengan meningkatan pengeluaran CO2 lewat sistem respirasi, namun bila keadaan ini tidak dikendalikan dengan pemberian insulin, maka akan terjadi asidosis metabolik dan pasien akan meninggal dalam keadaan koma diabetik.